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Agosto 2009

Las gerocultoras, pueden inyectar insulina y heparina

Fuente: inforesidencias.com

La sentencia 87/2009 de la Audiencia Nacional zanja, de momento la cuestión “¿Quién debe inyectar la insulina y heparina en una residencia?” estableciendo que es legal el artículo del V Convenio Colectivo cuando determina que: En ausencia de ATS/DUE (la gerocultora) podrá hacer la prueba de glucosa, utilizar la vía subtucánea para administrar insulina y heparina a los usuarios, siempre que la dosis y el seguimiento del tratamiento se realice por personal médico o de enfermería.

O sea que las gerocultoras sí pueden inyectar, bajo la dependencia del director del centro y con el seguimiento de personal médico o de enfermería.

La sentencia, resuelve una demanda interpuesta por UGT contra la comisión paritaria del V Convenio Marco Estatal de Servicios deAtención a las personas dependientes.

El motivo por el que esta sentencia es tan importante radica en que, el pasado 2 de Diciembre, el Tribunal Supremo resolvió un recurso interpuesto también por UGT sobre la interpretación que la comisión paritaria hacía de un artículo del IV Convenio, indicando que la adminstración subcutanea de insulina y heparina no era una mera administración de medicamentos sino que suponía una “práctica médica, que comporta una acción invasiva, aunque sea mínima que precisa de unos conocimientos especializados, que no corresponden al Gerocultor/a, ni aún en el caso de que estuviera capacitado para ello..” O sea, que la insulina y heparina debían administrarla médicos o enfermeras.

¿Por qué se ha vuelto a plantear la cuestión?

Porque el V Convenio volvió a plantear el tema (con acuerdo de todas las patronales firmantes más Comisiones Obreras) y porque, para que las sentencias del Tribunal Supremo sienten jurisprudencia tiene que haber dos que digan lo mismo sobre la misma cuestión.

Además, la sentencia entiende que la resolución del Tribunal Supremo trataba sobre la interpretación que la comisión paritaria y ahora se plantea la validez misma de una parte del convenio. O sea, cosas diferentes.

¿Por qué la sentencia de la Audiencia Nacional falla a favor del Convenio?

La clave es determinar si “pinchar” insulina o heparina es un acto médico invasivo que requiere ser realizado por enfermeros o médicos o no tiene ese carácter y podría ser realizado por otras personas sin tanta preparación.

Parece que lo que más ha pesado en la decisión son las pruebas presentadas por los demandados consistentes en informes emitidos por servicios públicos de servicios sociales y salud de diferentes comunidades autónomas. La sentencia refleja lo que han dicho desde Baleares, Castilla León, Extremadura y Aragón, todos los informes coinciden en que lo normal es que el propio paciente o sus familiares reciba unas indicaciones de la enfermera de la salud pública sobre preparación y administración del inyectable subcutáneo y que sólo en algunos casos se administra directamente por parte del personal de la sanidad pública.

La resolución también menciona un informe pericial de un médico que abunda en lo mismo y una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Castilla la Mancha de 15 de junio de 2006 que habilita a los gerocultores a que inyecten insulina en ausencia del ATS por estar así dispuesto en el convenio.

Total, que la única sentencia que trata sobre el V Convenio establece que éste es legal en el punto que establece como funciones del Gerocultor, en ausencia de ATS/DUE la realización de pruebas de glucosa y la administración de insulina y heparina por vía subcutánea, siempre que la dosis y el seguimiento del tratamiento se realice por personal de enfermería o médico.

La sentencia todavía puede ser recurrida por las parte por lo que estamos ante un nuevo capítulo que parece marcar de forma clara cómo acabarán las cosas.

Inforesidencias, ha abierto un foro sobre el tema para que dejes tu opinión:

Foro de inforesidencias sobre el texto de la sentencia

La degeneración macular

La degeneración macular del ojo es una enfermedad degenerativa que afecta al centro de la retina en personas mayores de 60 años. Es la segunda causa de ceguera mas frecuente en los ancianos, por detrás de la diabetes.

Se han planteado diversas teorías como causa de esta degeneración macular en parte se culpa a la luz ultravioleta y en otras teorías se culpa a factores nutricionales.
La retina es la parte de ojo sensible a la luz que está situada en la parte posterior del ojo, tiene la función de convertir la luz recibida en estímulos nerviosos que se trasmiten al cerebro. Es un tejido muy sensible y pequeñas alteraciones en ella pueden llevar a la ceguera.

La porción central de la retina se llama mácula y es la parte responsable de la función visual fina y discriminativa, es la zona donde la visión adquiere perspectiva de espacio y sirve para leer, conducir u otras visiones más especializadas. En la degeneración macular es la porción de la retina más afectada.

El síntoma más característico es la perdida de agudeza visual.

Hay dos formas de presentación con diferencias de síntomas:

La forma seca se caracteriza por la perdida de la visión central y es progresiva. Es una atrofia central macular.

La forma húmeda es de aparición más aguda y aparece una visión distorsionada o de líneas extrañas. Es una atrofia más difusa con hemorragias constantes en toda la retina.

El diagnóstico se efectúa a partir de síntomas característicos como es la perdida de visión se realiza un examen del fondo de ojo mediante la dilatación de la pupila, en ella se pueden observar cambios de los vasos sanguíneos. Además se puede realizar una angiografía con fluoresceína.
Esta técnica se realiza mediante la inyección de un colorante llamado fluoresceína, a través del torrente sanguíneo, luego se fotografía la retina en secuencias constantes, cuando el colorante pasa por los vasos de la retina. Pudiéndose apreciar las alteraciones de vascularización con mayor claridad.

Como se desconocen las causas, el tratamiento es poco efectivo. Se suelen dar suplementos nutricionales de vitaminas y Zinc.
Si los vasos afectados no están en la mácula se realiza una coagulación mediante láser para evitar que el acumulo de vasos alterados produzcan nuevas hemorragias, en el caso de degeneración macular húmeda.
El control periódico del fondo de ojo puede prevenir la aparición de algunas formas de degeneración macular.

En el siguiente enlace, usted podrá poner a prueba su visión mediante la cuadrícula de Amsler:

Cuadrícula de Amsler



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